药物治疗子宫内膜异位症
药物治疗子宫内膜异位症
哪些药物能治疗子宫内膜异位症?许昌领先的妇科医院医师指出,子宫内膜异位症应依据患者年龄、对生育的要求、病情严重程度、症状及病灶范围等因素考虑。药物治疗包括抑制疼痛的对症治疗和性激素治疗。
1、口服避孕药:激素类药物,可以降低垂体促性腺激素水平,直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少,减轻疼痛。
2、合成孕激索:可用炔诺酮或甲羟孕酮(安宫黄体酮)等做周期性治疗,抑制排卵,使异位内膜萎缩退化。一般从月经周期第6天开始至第25天,每日口服上述一种药物5~10毫克,或从月经周期第16天开始到第25天,每日服用,这样既可控制子宫内膜异位症,又不影响排卵。但部分患者有较重的不良反应,如恶心、呕吐、头痛、下腹隐痛、乳房疼痛以及食欲改善、体重增加等,镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻这些不良反应。
3、孕激素:单用人工合成的高效孕激素,抑制垂体促性腺激素的分泌.让体内的雌激素持续处于低水平状态,造成闭经或假孕,如甲孕酮的治疗。
4、孕激素受体拮抗剂:如内美通等,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收.此外,米非司酮也具有较强的抗孕激素作用,造成闭经使病灶萎缩。
5、孕三烯酮:有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收,是一种假绝经疗法。
6、达那唑:抑制卵巢功能。导致子宫内膜萎缩.出现闭经,但达那唑具有轻度的雄激素作用,如毛发增多、声音变低沉、乳房变小及痤疮等,目前应用不多。
7、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):让卵巢激素水平下降,出现暂时性闭经,又称药物性卵巢切除,治疗效果较好,但有潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等不良反应。
8、睾丸素:有一定的疗效。开始剂量为10毫克,每日2次,于月经周期后2周开始口服,因为服用剂量较小,所以不会影响月经周期,不会出现男性化反应,但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可口服低剂量维持治疗。
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子宫内膜异位症的原因
1、遗传与体质原因
(1)临床观察发现,有家族病史的人患此病居多。
(2)体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。
2、不注意经期卫生
在月经期间,由于女性身体会发生一些变化,如果不注意情志调理、过分激动、紧张易怒、焦虑恐惧、劳累过度、剧烈运动、体位突变,尤其在行经期间不忌房事,都会导致子宫内膜异位的发生。
3、人为手术原因
(1)多见于剖腹产术,早期中期妊娠行刮宫术,分娩时行会阴侧切术,人工流产术等过程中。
(2)因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。
4、子宫位置不正
正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,尤其程度较重者,容易造成经血流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,给经血逆流进入腹腔创造了条件。