激素怎么治疗子宫内膜异位症

　　激素怎么治疗子宫内膜异位症

　　具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。当内膜在子宫肌层内生长，且局限于子宫者，为内在性子宫内膜异位症，又称子宫肌腺病;内膜侵犯子宫肌层以外的组织，称外在性子宫内膜异位症，其中以卵巢更为常见。临床上常用激素来治疗子宫内膜异位症。那么，激素怎么治疗子宫内膜异位症?下面许昌领先的妇科医院医师将为女性朋友进行详尽的解答。

　　1、达那唑(darIazo1)：是一种合成甾体l7a乙炔睾酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。达那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。达那唑另一常见不良反应是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。达那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，放患有肝疾患的妇女禁用。

　　常用剂量为400毫克/日，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，lHJ加至600～800毫克/日，取得效果后再逐渐减至400毫克/日。疗程一般为6个月，90%～高均取得闭经的效果。达那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1厘米直径卵巢异位肿块疗效较差。

　　2、内美通(Nemtran)：即3烯高诺酮(R2323)，为19去甲睾酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

　　3、促性腺激素释放激素激动药(GnRHa)：为人工合成的lo肽类化合物，作用与天然的GnRH相似，但对GnRH受体亲和力强，对肽酶分解的稳定性好，半衰期长，效价约是GnRH的100倍。作用机制主要是通过抑制垂体促性腺激素的分泌.导致卵巢分泌的性激素减少，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，起到药物暂时去势的作用而达到治疗目的。故此法又称“药物性垂体切除”，或“药物性卵巢切除”。

　　目前我国常用的GnaRHa类药物有：

　　①亮丙瑞林(抑那通，leuprorelm)3.7毫克，月经第1日皮下注射一针后，每隔28日注射1次，共3～6次。

　　②戈舍瑞林(诺雷德，goserelln)3.6毫克.用法同前。

　　③曲普瑞林(达菲林，trypt。relln)3.75毫克，肌内注射，用法同前。一般用药后3～6周血清雌激素水平达到去势范围内并出现闭经.可使痛经缓解。其主要不良反应为血管运动综合征和骨质疏松，前者主要表现为潮热、阴道干燥、头痛等。停药后大部分症状可在短期内消失，并恢复排卵，但骨质丢失需要1年，甚至更长时间才能恢复。因此，应用GnRHa 3个月应给予反向添加治疗，即妊马雌酮0.625毫克加甲羟孕酮2毫克，每日1次。

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　　4、三苯氧胺(TMX)：为双苯乙烯衍生物。剂量为10毫克，每日2次，月经第5天开始，20日为1个疗程。

　　5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲羟孕酮(安宫黄悻酮)等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第6天开始至第25天，每日口服上述一一种药物5～10毫克。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第16天开始到第25天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10毫克。这样既可控制子宫内膜异位症，又不至于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的不良反应，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛，以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静药、止吐药、利尿药及低盐饮食可以减轻。

　　6、睾酮：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。领先开始剂量为10毫克，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到镇痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后，停药观察。如能妊娠.则本病即能治好。