子宫肌瘤如何手术治疗

　　子宫肌瘤如何手术治疗

　　子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多，经期过长以致贫血，而药物无法治好，此时手术切除是有效的解决办法;子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状。而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大;肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大;妇女不孕而其他一一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤，子宫肌瘤可能会造成习惯性流产;子宫肌瘤伴变性者，子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。对于以上这些患者建议接受手术治疗。那么，子宫肌瘤如何手术治疗?下面我们看看许昌领先的妇科医院医师的详尽的解答。

　　子宫肌瘤患者附件切除的年龄一般以50岁为界。50岁以内者，能保留卵巢者应予保留;或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予以保留，不以年龄画线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年，保留卵巢有助于稳定自主神经、调节代谢、有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上。45岁以下者，尤其40岁以下，宜行肌瘤剜除术。

　　肌瘤剜除术

　　肌瘤剜除术系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其40岁以下者不孕症妇女;已有子女、肌瘤较大、直径大于6厘米者;月经量过多、药物治疗无效者;有压迫症状者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快者，为了身心健康也应采取剜除术。肌瘤剜除术后还有反复可能，宜定期检查。(推荐阅读：哪些人需要进行子宫肌瘤治疗)

　　如果肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为剜除的禁忌。做肌瘤除术者，术前领先有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变，术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。未孕者应避孕1～2年，日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。

　　子宫切除术

　　在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或次全子宫切除。子宫切除术以经腹为主，技术操作比较简单、出血少;肌瘤大、附件粘连也能较易处理;盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等复杂病例经腹手术是较好的选择。个别肿瘤小、附件无炎症粘连、腹壁过于肥胖、腹壁有湿疹者可考虑经阴道手术。

　　切除术一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限也可只行次全子宫切除。残端癌发生率只不过占1%～4%，但术后仍宜定期检查。

　　子宫动脉栓塞术

　　简称UAE。由于UAE方法较简单、刨伤小、不影响其他治疗，故应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗、肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富;子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种有效性的栓塞微粒，阻断子宫肌癌的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至有效清失，从而达到治疗目的。

　　此疗法的主要优点有：疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，桂塞后肿瘤明显缩小且保持稳定;与手术相比UAE创伤小、技术操作简单、术后并发症发生率低、可接受性高于手术;uAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力;UAE后不影响其他治疗，即使栓塞失败，患者也可接受其他治疗。

　　子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗

　　聚焦超声治疗是利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织。整个治疗过程伤，不出血，不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。

　　适用于诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其他病变，以及宫颈非良性病变;机载超声能显示的肌瘤。有不能控制的高血压;有脑血管意外病史;有心肌梗死病史;有胶原结缔组织病病史;有下腹部放疗病史者是聚焦超声治疗的禁忌证。聚焦超声消融治疗后，对症状、体征改善的见效率为90%以上，性治疗，平均消融率为90%左右。

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　　宫腹腔镜微创术

　　许昌玛丽妇科医院采用的宫腹腔镜微创术是治疗子宫肌瘤的更佳技术。它是在微创腹腔镜下将子宫肌瘤剔除，将传统开腹手术十几厘米的切口变成了腹部的3个3毫米的小孔，把原本肚皮上长蜈蚣似的疤痕变成了淡淡痕迹。宫腹腔镜微创术更是经过天然的生殖道进行手术，没有切口。因手术过程中组织不暴露而减低了感染、粘连等并发症的几率，并因出血少、损伤小而住院时间缩短，术后恢复更快，大大减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。