子宫肉瘤的分类和症状表现
子宫肉瘤的分类和症状表现
子宫肉瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤,其主要来源于子宫间质、结缔组织、子宫平滑肌,占子宫恶性肿瘤的9.7%。子宫肉瘤恶性程度较高、易反复、预后较差。因此,发现子宫肉瘤就应寻找正确的诊治方法,提高疗效。
【子宫肉瘤的分类】
根据不同的组织发生来源,主要有以下4种类型:
1、子宫平滑肌肉瘤
在子宫肉瘤中,子宫平滑肌肉瘤更多见,约占45%。来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维,也可来自子宫肌瘤肉瘤变。易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。
2、子宫内膜间质肉瘤
子宫内膜间质肉瘤是来自子宫内膜间质细胞,分两种类型:
→低度恶性子宫内膜间质肉瘤:少见。有宫旁组织转移倾向,较少发生淋巴、肺转移。
→高度恶性子宫内膜间质肉瘤:少见。恶性程度较高。
3、子宫恶性中胚叶混合瘤
子宫恶性中胚叶混合瘤比较多见。根据恶性中胚叶成分是否正常存在于子宫,子宫肉瘤还可以分为同源性和异源性肿瘤。恶性平滑肌和间质属于同源成分,而恶性横纹肌和软骨则属于异源成分。肿瘤含肉瘤和癌两种成分,又称癌肉瘤。
4、 其他肉瘤
子宫苗勒管腺肉瘤,是一种罕见的低度恶性肿瘤。肿瘤常常是呈巨大的息肉样充满宫腔。
【子宫肉瘤临床表现】
1.阴道异常出血:
表现为绝经后阴道流血或月经异常。
2.腹部包块:
多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大,若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。
3.腹痛:
是较常见的症状。主要是由于肿瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
4.阴道分泌物增多:
可为浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭。
5.压迫症状:
若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿。癌肿转移腹膜或大网膜时出现血性腹水。
6.恶液质:
晚期出现消瘦、继发性贫血、发热等全身衰竭现象。
【子宫肉瘤转移方式】
子宫肉瘤象子宫内膜癌一样,浸润肌层和局部扩散。然而,子宫肉瘤具有明显的早期血行转移倾向,而且淋巴转移也不少见,即在肿瘤仍然局限于子宫和宫颈时,就已有约35%的病例发生淋巴转移。