异位妊娠的中医治疗

　　受精卵着床在输卵管，因输卵管很细，内膜较薄，胚胎长大到一定程度时孕囊包膜破裂发生流产，或受精卵绒毛穿破输卵管发生腹腔内出血，导致病人腹痛甚至休克。

　　宫外孕中以输卵管妊娠为多见，因此凡使孕卵在输卵管内停留过久的因素，即可引起输卵管妊娠。（推荐阅读：宫外孕怎么办）

　　许昌玛丽妇科医院医师表示目前非手术治疗主要是中医药保守治疗，但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长，而且在保守治疗的过程中，存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。除此之外，有时还会因为治疗不有效需要再进行手术治疗，反而容易浪费患者的时间、体力和金钱。

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　　随着现代诊断技术的不断提高，诊断的见效率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，许昌玛丽妇科医院医师现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

　　1、药物治疗的适应证：药物治疗安全，成功的关键在于早期诊断和严格选择病人。

　　①早期未破裂流产型输卵管妊娠。患者无明显腹痛，无活跃腹腔内出血的体征，生命体征平稳;异位妊娠包块大直径<3 5～5.0厘米;血β-HcG<5000～6000毫单位/毫升，连续两次血β-HcG测定值上升，证明为活胎。

　　②持续性异位妊娠。保守性手术后需密切随诊血β-HCG，一般认为每72小时下降<20%，则诊断可以成立，及时药物治疗可预防再次手术。

　　③其他类型的异位妊娠。腹腔妊娠、子宫角妊娠和宫颈妊娠等。（推荐阅读：如何确诊宫外孕）

　　2、药物治疗的禁忌证

　　①患者如出现明显的腹痛已非早期病例，腹痛与异位包块的张力及出血对腹膜的刺激。以及输卵管排异时的痉挛性收缩有关，腹痛常是输卵管妊娠破裂或流产的先兆。

　　②B超显示胎心搏动提示胎儿器官和胎盘已发育，一旦破裂，出血将是很严重的。如已观察到胎心.不宜药物治疗。

　　③β-HCG的水平反映了滋养细胞增殖韵活跃程度，随着其滴度的升高，药物治疗的失败率增加。血β-HCG>5000～6000毫单位/毫升为药物治疗的相对禁忌证。

　　④严重肝、肾疾患或凝血机制障碍为禁忌证。治疗前查肝、肾功能正常，外周血白细胞>4×109/升，血小板>l0×109/升才能用药。

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　　药物治疗不能应用在那些有生育要求者，首先被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞;其次，如药物没杀死胎儿，胎儿继续生长出现输卵管破裂大出血，或者是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成日后不孕。所以，建议患者在一般情况下不要采取异位妊娠保守治疗方法进行异位妊娠治疗。

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