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月经不调与排卵障碍有关

  月经不调与排卵障碍有关

  都属于内分泌系统中,月经和排卵是息息相关,月经不调会造成排卵障碍或者排卵障碍会造成月经不调。排卵性月经不调较无排卵性功血少见,多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能,但黄体功能异常。常见的排卵性月经不调主要是因为黄体功能不足,黄体功能不足为什么会引起月经不调呢?

  卵巢分泌的雌激素使子宫内膜增生,月经中期卵巢排卵后产生黄体,这黄体既能分泌雌激素又分泌孕激素,使子宫内膜在增生的基础上变成分泌期内膜。如果这个月排出的卵子没有受精,则黄体在排卵后9~1开始萎缩,血供减少,激素分泌下降,约5~7天后即月经周期的第28天左右,子宫内膜不能维持而逐步脱落出血形成月经。

  如果黄体功能不健全,则孕激素分泌不足,子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致,势必影响月经,一般表现为月经周期缩短,20余天即来潮,月经频发,患者不易受孕或受孕后易流产。妇科检查在正常范围,测量基础体温可以有正常的双相表现,但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低,升高的时间仅维持9~1,若刮取子宫内膜作切片检查则为分泌反应不足。另一种黄体不正常的表现是黄体发育良好,但萎缩延长,子宫内膜脱落不全,表现为月经间隔时间正常,但经期延长,长达9~1,流血量多,也有的病人表现为月经的头3~5天较多,以后持续淋漓难净。其基础体温也是双相,但下降缓慢,这两种黄体功能不正常的月经不调都是有排卵的,故医学上称为有排卵型子宫功能失调性出血,多见于生育年龄妇女或流产后,足月分娩后。

  排卵性月经不调发病机制

  黄体的发育健全有赖于足够水平的FSH和LH,卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。目前认为黄体功能不足因多种因素所致:神经内分泌调节功能紊乱,可导致卵泡期FSH缺乏,使卵泡发育缓慢,雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加,但峰值不高,LH不足使排卵后黄体发育不全,孕激素分泌减少;FSH/LH比率异常也可造成性腺轴功能紊乱,使卵泡发育不良,排卵后黄体发育不全,以致子宫内膜分泌反应不足。有时黄体分泌功能正常,但维持时间短。部分患者在黄体功能不足的同时,表现为血催乳激素水平增高。

  除了以上提到的之外,生理性因素如初潮、分娩后及绝经前,也可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,导致黄体功能不足的发生。

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