卵巢癌的手术治疗

　　卵巢癌的手术治疗

　　卵巢癌的手术治疗方法是什么?许昌领先的妇科医院医师指出，由于医学的发展，临床经验的积累，卵巢癌即卵巢恶性肿瘤手术原则也有了新的观点。过去主张把双件、全子宫、大网膜及阑尾切除，但这样的手术不能减少肿瘤的反复。近几年来的手术原则是力肿瘤切净或基本切净，包括原发，扩散及转移灶，癌直径不超过2cm，其临床意义是更大限度地减肿瘤体积，使肿瘤细胞减少到更低限度，故统称肿瘤细胞减灭术或肿瘤细胞缩减术。

　　肿瘤细缩减术又可根据手术范围及其复杂程度分为三种：

　　①单纯肿瘤切除(包括子宫附件等);

　　②更大限度瘤术;

　　③盆腔脏器清除术

　　关于子宫及附件切除：有作者报告对46例Ⅰ期卵巢癌行单侧附件切除及144例行双侧附件+子宫切除(治好术)的5年生存率分别为74%及79%，二者无明显差异，因此，提示对Ⅰ期病人仅行单侧附件切除是可行的，此法不仅解决一个生育问题，更终目的是维持女性内在环境的平衡。但也不可因过分强调保存生育功能而忽视，贻误治好手术的危险性。

　　但是很多作者提出只要诊断卵巢恶性肿瘤均应行双侧附件切除。主要考虑到卵巢癌患者中，双侧患病的机会较多，故保留健侧卵巢意味着残留潜伏的癌灶。还有作者提出子宫也是肿瘤容易扩散的部位，据统计卵巢癌约16%~18%转移至子宫，并有90%伴有子宫内膜癌及癌前病变，所以提出应同时做子宫切除。

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　　许昌领先的妇科医院医师指出，手术是治疗卵巢恶性肿瘤更重要的手段，除非有手术禁忌证，均应首领先行手术。手术时首先应详细探查，包括腹腔冲洗，盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊和横膈、腹膜、大网膜的多点活检，以进行有效的肿瘤分期。手术方式分为有效手术和保留生育功能的保守性手术。有效手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

　　目前，大多数医师认为应根据年龄、婚烟状况，临床分期、组织类型、细胞分化、肿块大小、生育要求等方可综合考虑，绝不可盲目从事，对Ia期病人要求保留生育功能，在对侧卵巢楔型活检证实为阴性时可以保留对侧卵巢。考虑到残留的卵巢功能切除的实质部分一般不超过1/3。符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢：①临床I a期，肿瘤分化好。②肿瘤为临界恶性或低度恶性。③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤。④术后有条件随访。对Ⅱ、Ⅲ期患者可行肿瘤减灭术。