关于卵巢癌的细胞学检查

　　关于卵巢癌的细胞学检查

　　细胞学诊断

　　(1)脱落细胞学检查：可从三方面获取脱落细胞标本，包括：①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

　　(2)细针穿刺吸取法检查：临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症，而在鉴别诊断上有困难者，可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结，则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位，以提高穿刺吸取检查的有效性。

　　肿瘤标志物的测定

　　免疫学检查是诊断肿瘤的新途径，是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要，多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化，为评定疗效和及时发现肿瘤反复提供依据，从而不失时机地采取有效治疗措施，依此来提高生存率。

　　(1)癌抗原125(CA125)

　　(2)癌胚抗原(CEA)：目前检测CEA的方法有两种，一种是采用放射免疫诊断法测定血CEA，一种是采用免疫组化法检测癌组织CEA，这两种检测的临床结果，均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及反复有关系。

　　(3)甲胎蛋白(AFP)：AFP是否升高，取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，对卵巢内胚窦瘤(卵巢囊瘤)有特异性价值，或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者，均有意义。肿瘤反复或转移时，即使存在微小瘤灶，AFP亦会再次升高，较其他检查方法敏感。

　　(4)人绒毛膜促性腺激素(HCG)：测定患者血清β-HCG，可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤，如卵巢纯无性细胞瘤。亦可有效反映癌细胞的数量，故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。

　　(5)乳酸脱氢酶(LDH)：LDH同功酶谱对恶性肿瘤的诊断具有一定的意义。

　　(6)唾液酸(SA)：SA的动态观察有助于及时更改治疗方案。

　　放射免疫显象技术

　　目前，放射性核素标记单克隆抗体(mabs)的研究，已引起医师们很大的兴趣，它是一种以放射性核素标记的抗肿瘤及其相关抗原的抗体，用作生物导弹，为肿瘤阳性显象剂，称为肿瘤免疫显象诊断技术。是近年来对卵巢癌进行定位诊断的新技术。

　　流式细胞术

　　肿瘤DNA定量分析常有染色体分析、静态细胞术及流式细胞术(flow cytometry，FCM)三种方法，探讨肿瘤含量变化对临床的辅助价值，领先选用FCM方法，该方法是通过分析DNA直方图了解肿瘤DNA含量。卵巢交界性肿瘤DNA含量及组织形态、临床分期及反复相关，卵巢癌DNA定量分析对治疗方案的选择、疗效的判断及估计预后有较大的辅助价值。