多囊卵巢综合征的鉴别诊断

　　多囊卵巢综合征的鉴别诊断

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症候群，于1935年stein和Leventhal首次报道，故又称stein-Leventhal综合征。

　　多囊卵巢综合征的鉴别诊断是怎样的?许昌领先的妇科医院医师指出，2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会共同推荐的诊断标准是：①临床出现持续无排卵或偶发排卵。②临床和(或)生化指标提示存在高雄激素血症，并排除其他可能导致高雄激素的因素。③卵巢呈多囊样改变。④符合上述二项中的两项者可诊断为本病。

　　1、卵巢的多囊样改变。一些青春期或生育期有排卵功能的妇女的卵巢也可以表现出类似PcOs患者卵巢的多囊样改变，但超声下可见成熟卵泡，临床上缺乏Pcos的表现，各项检查指标没有Pcos的改变。

　　2、卵泡膜细胞增殖症。临床表现及内分泌检查与Pcos相仿，但更严重，本症患者比Pcos患者更肥胖，男性化更明显，睾酮水平更高，但硫酸脱氧表雄酮正常。

　　3、卵巢雄激素肿瘤。如睾丸母细胞瘤、肾上腺残迹肿瘤等，肿瘤一般是单侧、实性，逐渐增大。患者男性化更明显，可表现为进行性。可做B超、M RI或CT定位。

　　4、肾上腺皮质增生或肿瘤。当血清硫酸脱氢表雄酮大于18.2微摩/升时，应与肾上腺皮质增生或肿瘤鉴别。肾上腺皮质增生患者对ACTH兴奋试验反应亢进，做过夜地塞米松抑制试验时抑制率≤0.70;肾上腺皮质肿瘤患者则对这两项试验反应均不明显。

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　　许昌领先的妇科医院医师提醒，肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重，因脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，也是导致无排卵的重要因素之一。体重下降10千克可减少胰岛素水平40%，减少睾酮水平3.5%，并有可能恢复排卵。