会阴裂伤应该怎样治疗
会阴裂伤应该怎样治疗
手术修补术
(一)分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法修补时间:应在胎盘娩出后在患者的一般情况允许下立即进行;否则修补也可推迟12—24小时
1、术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉低乱,必须认清层次。游离直肠壁不必过,多括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备,伤口容易感染。修补直肠前壁时,层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结。更主要的是针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线,或用中号丝线先将括约肌提起,试其有无力量。将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作。缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会。
2、术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:
①如患者系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)、1500单位;
②术后卧床,无渣饮食,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以预防伤口污染;
③每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道;
④口服复方樟脑酊2毫升,每日3次,共3天,以防止术后三日内排大便;
⑤如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠灌肠,必须由术者自行操作,预防动作粗暴,将肛管穿破伤口;
⑥术后第5~7天伤口拆线。
(二)陈旧性裂伤修补术 分娩时撕裂修补术后,伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现。即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤修补时间,须待产后6个月后。