会阴修补术的注意事项有哪些?

　　会阴修补术的注意事项有哪些?

　　所谓会阴阴道裂伤修补术，不外乎对该区域之畸形、损伤进行“改造”与“建设”，或者针对其松弛、紧涩或外形“不雅”抑或性事“不佳”，而实施弥补、整形与美容之法。

　　为了预防手术失败，必须注意下列事项：

　　①在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端所以顶端的针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧;

　　②感染引起伤口裂开，手术也即在肛门周围手术者常需一指伸入直肠做指示，因此术前肠道准备，术前直肠内塞入纱布肛指伸出后换手套，随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围。缝合阴道壁前伤口用消毒生理盐水冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者，在缝合阴道壁时可置橡皮条引流，保留48小时后抽出。

　　③术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。

　　④由于裂伤时间已久，括约肌萎缩或形成疤痕组织，常可导致括约肌功能不佳因此，术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌，以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌如括约肌无法缝合时，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合以便有效地控制大便。

　　⑤在屡次修补失败的病例，可采取皮下切断肛门括约肌的方法以预防伤口的张力和肌肉痉挛。一般在5点钟处进行切开。临床实践证明此法效果良好。

　　术前准备：阴道修补术的手术时间领先选择在生育任务已完成的妇女中进行。有咳嗽及贫血的患者应先对咳嗽治疗，并纠正贫血手术时间选择在月经后，如术后即来月经容易造成伤口感染。

　　修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用可以预防感染并有利术后大便。如无琥珀酰磺胺噻唑 ，可口服链霉素。

　　在近绝经期或绝经后妇女可于术前一周开始给一少量雌激系，以改善阴道血液循环，使上皮生长促进愈合。

　　术后处理：继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周，或服用链霉素或新霉素。继续服用少量雌激素一周预防在一周内发生撤退性出血。继续无渣半流食5天。

　　保持伤口清洁用会阴酒精纱布垫，保留导尿管5日，大便后伤口用酒精擦洗。

　　反复后的修补：反复的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗，以便提早手术时间。