胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤是指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。大体特征肿瘤为突向宫腔的息肉样组织;也可局限于宫腔肌层，或弥漫性浸润深肌层，甚至穿破浆膜层;切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血。镜下特点肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，有时有少量合体滋养细胞成分，细胞有异型性，无广泛坏死出血，无绒毛结构。瘤细胞可产生低水平的人绒毛促性腺激素(HCG)和人胎盘生乳素(HPL)。那么，胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗方法是什么?下面许昌领先的妇科医院医师为女性进行解答。

　　手术是胎盘部位滋养细胞瘤优选的治疗方法。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。年轻患者可保留卵巢。因中间型滋养细胞对化疗不敏感，故仅用于子宫外转移的术后辅助治疗。常用MAC、PVB或EMA/CO等方案。放疗可用于单个转移瘤或局部反复的病变。

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤的症状和体征

　　主要表现为闭经和不规则阴道出血，多数发生于前次妊娠终止月经恢复正常后，闭经1个月至1年不等。阴道可有少量连续出血，或少数出血较多。盆腔检查可有子宫增大，若发生血行远处转移，可出现转移灶相应的症状与体征。血b-hCG测定阳性，多滴度不高，少数甚至阴性，血HPL阳性。

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　　胎盘部位滋养细胞肿瘤的辅助检查

　　1、病理检查。PSTT的诊断必须依靠病理。其特点为：单一类型的中间型滋养细胞，缺乏典型的滋养细胞和合体细胞，无绒毛结构，出血坏死较步见。免疫组化染色，大多数肿瘤细胞胎盘生乳素(HPL)阳性，仅少数HCG阳性。临床上，可以通过刮宫标本诊断PSTT。但若有效判断PSTT侵蚀子宫肌层的深度，必须靠子宫切除标本。

　　2、血β-HCG。人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)：可轻度升高或正常，血HPL可有轻度升高。

　　3、B型超声。显示子宫肌层内低回声区。彩色多普勒超声可见肿瘤部位呈现血流丰富，低阻抗血流图像。

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤的随访：由于胎盘部位滋养细胞肿瘤血或尿HCG水平测定通常不高，所以临床表现和影像学检查在随访中的意义更大。