绒毛膜癌的化学治疗
绒毛膜癌的化学治疗
绒毛膜癌的化学治疗是怎样的?许昌领先的妇科医院医师指出,对滋养细胞肿瘤比较敏感的常用药物有5氟尿嘧啶(5-FU)、放线菌素D(ActD),放线菌素D(KSM)、甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、硝卡芥(ATl258)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(VPl6)、顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸(CF)等。
绒毛膜癌应根据病情及机体状况选择单一化疗或联合用药;给药途径除静脉给药外,还可以口服、肌内注射、动脉插管、瘤体内注射、鞘内注射等多途径给药。
单药治疗
一般用于治疗无转移或低危病例。
①氟尿嘧啶28毫克/千克体重·日,静脉滴注,8日,间隔2周。
②放线菌素D 10微克/千克体重·日,静脉滴注,8~10日,间隔2周。
③甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸
甲氨蝶岭1毫克/千克体重·日,肌内注射,第1、3、5、 7日。
甲酰四氢叶酸O.1毫克/千克体重·日,肌内注射,第2、4、6、8日(24小时后),间隔2周。
联合化疗
主要用于治疗缄癌及高危或耐药病例。
①5一Fu+KSM
●氟尿嘧啶26毫克/千克体重·日,静脉滴注,8日。
●放线菌素D 6微克/千克体重·日,静脉滴注,8日,间隔3周。
②MAc(甲氨蝶呤+故线菌素D+环磷酰胺)
●甲氨蝶呤1~2毫克/千克体重-日,肌内注射,第1日。
●甲酰四氢叶酸9毫克,肌内注射(2d小时后),第2日。
以上交替使用4次,共8日。
●放线菌素D 400微克/日,静脉滴注,第l~5日。
●环磷酰胺400毫克/日,静脉注射,第1~5日,间隔3~4周。
对于高危、耐药、反复或难治的病例还可以选用:
③5 FU+KSM+ATl258+VCR
●长春新碱2毫克,静脉注射,第1日。
●ATl258(硝卡芥)0 5~O.6毫克/千克体重·日,静脉注射,第1~5 日。
●氟尿嘧啶25~26毫克/千克体重·日,静脉滴注,第l~5日。
●放线菌素D 5~6微克/千克体重·日,静脉滴注,第1~5日,问隔3~4周。
④EMA/co(放线菌素D+依托泊苷+甲氨蝶呤+长春新碱+环磷酰胺)
EMA第1日:
●放线菌素D 500微克,静脉滴注(1小时)。
●依托泊苷100毫克/平方米体表面积.静脉滴注(1小
时)。
●甲氨蝶呤100毫克/平方米体表面积,静脉注射。
●甲氨蝶呤200毫克/平方米体表面积.静脉滴注(12小时)。
EMA第2日:
●放线菌素D500微克,静脉注射(1小时)。
●依托泊苷l00毫克/平方米体表面积,静脉注射(1小时)。
●甲酰四氢叶酸15毫克,肌内注射,自MTx后24小时开始,每12小时1次,共4次。
CO第8日:
●长春新碱2毫克,静脉注射。
●环磷酰胺600毫克/平方米体表面积,静脉滴注,疗程间隔l周。
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化疗不良反应,主要是造血功能障碍.其次是消化道反应和肝功能损害。脱发常见,停药后可自然恢复。化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定1次,连续3次在正常范围内,再酌情巩固1~3个疗程。