绒毛膜癌的临床表现

　　绒毛膜癌的临床表现

　　绒毛膜癌(简称绒癌)是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。其中50%发生于葡萄胎后，且多发生在清宫后1年以上，25%发生于流产后，22.5%发生于足月妊娠后，2.5%发生于异位妊娠后。绒癌多发生于育龄妇女，少数发生于绝经后。该病恶性程度极高，在化疗药物问世前死亡率达到90%.随着诊疗技术的发展和化疗治疗，绒癌患者的预后已经得到极大的改观。那么，绒毛膜癌的临床表现有哪些?下面许昌领先的妇科医院医师将为女性朋友进行详尽的阐述。

　　1、阴道出血：在葡萄胎被清除后，或流产或足月产后，出现阴道不规则出血，持续性或间歇性，量多少不定。葡萄胎被清除后1年以上者可发展为绒癌，6个月至1年内发病则侵蚀性葡萄胎及绒癌均有可能。由于肿瘤分泌HcG及雌、孕激素，部分患者可出现闭经及假孕。也有肘子宫原发灶已消失，只有转移灶存在，而无阴道出血症状。

　　2、腹痛：癌组织侵及子宫壁，甚至穿透子宫或腹腔内其他转移瘤破裂出血，引起腹痛或失血性休克。

　　3、盆腔肿块：子宫增大而软，形状可不规则。有时可触及宫旁转移性肿块或卵巢黄素化囊肿。但黄素化囊肿不如葡萄胎时明显。有时子宫原发灶消失，子宫可不增大。

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　　4、转移灶表现：更常见的是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。滋养细胞首先通过子宫壁的血窦侵入子宫静脉或卵巢静脉，后经腔静脉流入右心，再侵入肺动脉，先在肺小动脉内形成瘤栓，进而破坏血管壁侵入肺组织，形成肺转移。肿瘤组织可进一步破坏肺小静脉血管再次进入血液循环，回至左心，再通过大循环转移至脑、肝、肾、肠道等全身其他器官。阴道转移主要是由于肿瘤组织由子宫旁静脉内逆行到阴道血管.在阴遭局部发展，形成阴道转移瘤。

　　①肺转移。肺转移病灶小时，可无任何症状，x线胸片上也仅有肺纹理增粗。在发生急性滋养细胞肿瘤肺栓塞时可表现为肺动脉高压及呼吸循环功能障碍。如转移灶靠近胸膜，可出现胸痛，甚至血胸。如肿瘤侵蚀支气管，可引起咳嗽、血痰或咯血。阻塞支气管可引起肺不张。肺转移灶存胸片上常表现为结节状阴影，继而成棉球状或团块状。

　　②阴道转移。阴道转移的发生率仅次于肺转移。转移灶多位于阴道下段前壁，呈紫红色结节突起，可单发或多发。破溃后可引起阴道大量出血。

　　③脑转移。常继发于肺转移后，是绒癌致死的主要原因。脑转移的更早期是脑动脉内的瘤栓期，可因脑组织缺血出现一过性症状，如突然跌倒、失明、失语、眩晕、半身麻木等。进一步发展进入脑瘤期，表现为头痛、呕吐、偏瘫、抽搐以至昏迷。病灶加重，颅压不断升高，可进入脑疝期，压迫生命中枢而导致死亡。

　　④其他脏器转移。继发于肺转移后。可见肝、肾、消化道等转移。肝转移可出现黄疽、肝区疼痛及消化道症状，甚至出现肝包膜内出血或腹腔内出血。肾转移可出现血尿。消化道转移可出现呕血或柏油便。