胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后

　　PSTT诊断的确立和对其预后的估计均较困难，以前认为只要发生了转移，无论其治疗和干预情况如何，预后均较差。有文献报道FIGOⅢ~Ⅳ期PSTT患者的生存率约为30%，而许昌玛丽医院的资料显示，8例Ⅲ~Ⅳ期患者(其中Ⅲ期7例，Ⅳ期1例)经过10~31个月的随访，生存率87.5%。

　　Papadopoulos等对34例PSTT患者的临床研究表明，肺转移和距离前次妊娠>4年是PSTT的危险因素，病灶局限于子宫且PSTT距离前次妊娠<4年的患者高生存，病灶局限于子宫的患者中有2/3仅通过手术就得以治好，FIGO提出的GTN预后评分系统与PSTT的预后无关。据报道PSTT更重要的不良预后因素是子宫外扩散。

　　其它不良预后因素包括:发病距前次妊娠时间>4年(也有文献认为是>2年);显微镜下有丝分裂计数>5个有丝分裂像/10个高倍视野;年龄>40岁;肿瘤大小;深肌层浸润;血管间隙受累;肿瘤坏死严重等等。总之，PSTT是一个不常见的疾病，因此对其生物学行为的理解和认识有限，对其治疗方法的选择以及预后的估计也存在许多尚未解决的问题。

　　随着科学的发展，人们对生活质量的要求越来越高，今后对于PSTT患者采取保留生育功能的疗法，以及治疗高危的转移性PSTT病例的新方法，仍有待进一步探索，多中心合作对更多高危的转移性PSTT病例进行前瞻性临床研究值得推荐。