前庭大腺炎症的诊与治

　　前庭大腺炎症的诊与治

　　前庭大腺是女性特有的一种外分泌腺体，因位于女性阴道前庭处，因此又被称为前庭大腺。前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜，大体相当于女性处女膜环的5、7点处。正常情况下，不易触及腺体。性兴奋时，前庭大腺分泌黏液经腺体导管分泌于阴道口，可以润滑阴道，为性交做好准备。因前庭大腺所处的位置容易受到损伤，所以在成年女性中前庭大腺炎症较为常见，一旦患有前庭大腺疾病将给生活和工作带来很大的不便。因此广大成年女性患者要引起重视，做到早诊断早治疗。

　　前庭大腺部位的疾病有哪些?

　　前庭大腺严格地讲应该属于皮肤附属器官的一种，但由于解剖学位置特殊，临床上诊断及治疗归于妇产科的范畴。前庭大腺部位的疾病主要为急慢性炎症。因各种损伤(性交摩擦、产科手术等)或先天性腺导管狭窄造成前庭大腺导管堵塞或不畅，腺体所分泌黏液在腺体内积聚，细菌滋生，局部出现感染、化脓，临床上表现为急性炎症期，可形成前庭大腺脓肿;如急性炎症迁延不愈转为慢性，脓液吸收黏液持续积聚，则会在腺体局部形成囊性包块，称为前庭大腺囊肿，前庭大腺囊肿在抵抗力下降或局部细菌滋生的情况下可再次转化为前庭大腺脓肿。

　　除上述前庭大腺常见疾病外，前庭大腺局部腺体也可出现癌变，称为前庭大腺癌，不过该病的发生率极低。

　　前庭大腺炎症的临床症状

　　前庭大腺炎症的临床表现与普通皮肤疖肿类似。急性期表现为单侧阴道口外下方肿痛，局部皮肤红肿，触痛明显，有时有坠胀及大小便困难的感觉及体温升高，白细胞增高等全身症状。急性炎症进展较为迅速，可出现外阴局部增大包块，张力较大，形成脓肿。局部可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。脓腔内压增大时，可自行破溃。一旦破裂后局部症状明显减轻。如破口大，引流通畅，炎症可较块消退治好。如破口小，引流不畅通，可反反复作，常使患者行走、坐卧不安。

　　急性炎症期如不能得到很好的治疗，炎症转为慢性，可在单侧大阴唇下端形成囊性包块，大小不一，患者可自行触及包块，无明显疼痛，一般不影响正常生活和工作。当患者抵抗力下降或局部细菌滋生迅速时，作为慢性炎症的前庭大腺囊肿将再次出现急性期炎症表现，即外阴前庭大腺部位出现红、肿、热、痛，甚至脓肿破溃。

　　前庭大腺炎症的治疗

　　1.休息

　　有全身症状者应卧床休息.此外，外阴局部须保持清洁、卫生。

　　2.局部冷敷(急性炎症期)或热敷(慢性炎症)，红外线或微波理疗。

　　3.抗生素治疗

　　在获得培养结果之前，可选择广谱抗生素.如尚未化脓，则服药促使其症状逐渐好转，吸收.当有全身症状，发热，白细胞升高则多选用静点抗生素为妥或青霉素8单位肌注，2次/天，也可选用头孢菌素类：代头孢菌素对革兰阳性球菌抗菌作用较强，第二代头孢菌素抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，第三代头孢菌素抗菌谱优于第二代，且某些药对厌氧菌有效.甲硝唑0.2～0.4g/次，3次/天;喹诺酮类如诺氟沙星，环丙沙星，左氟沙星(来立信)，0.2g/次，2次/天.或根据药敏选用。

　　4局部坐浴

　　5.手术治疗：前庭大腺炎症的手术治疗主要针对脓肿形成或囊肿持续存在的患者。

　　①、脓肿切开引流

　　前庭大腺脓肿一旦形成，在配合药物治疗的同时应尽早做脓肿切开引流，切口应选择小阴唇内侧隐蔽部位，尽量位于脓肿的更下端，以方便脓液及渗出液的引流，脓腔内放置引流条，防止脓腔过早闭合，间断换药，炎症控制后达到空腔自内而外的粘连愈合。

　　②、囊肿造口术或囊肿剥除术

　　该手术方式只适用于前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿囊壁存在部分腺体细胞，该部分细胞可持续分泌黏液，如不能消灭这些细胞，囊肿就不能有效治好。造口术是在切开引流的基础上将囊壁外翻缝合，目的是囊腔有效敞开，囊内壁腺体细胞暴露，囊壁鳞化，使之成为皮肤的一部分，达到治好的目的。囊肿剥除术是将囊肿自周围正常前庭大腺剥离，去除病灶从而治好疾病。

　　前庭大腺炎症是临床上成年女性较易罹患的疾病，有效治疗将得到快速的治好，预防因此给患者带来的心身创伤。患有该病的女性患者不能因羞于就医而自诊自治，否则延误治疗将给生活和工作带来烦恼和不便。