葡萄胎的手术治疗

　　葡萄胎的手术治疗

　　葡萄胎的手术治疗是什么?许昌领先的妇科医院医师指出，葡萄胎患者子宫长期出血或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子官或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物。贫血较重者，应给予少量多次缓慢输血。遇有活动性出血时，应在清宫的同时，予以输血。

　　1、清除宫腔内容物

　　因葡萄胎随时有大出血的可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下有效清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子官胀大至7～8个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后术即进行。剖宫取葡萄胎反而会使葡萄胎种植、发生转移可能。

　　无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。次清宫不必过于追求有效，以免损伤较软的宫壁。可于l周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可酌情处理，疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁。

　　葡萄胎自然流产者亦应清官。清宫时是否静脉滴注子宫收缩药，有不同的看法。反对用者认为，宫缩药促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血液循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血液循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即小必常规应用宫缩药，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

　　2、子宫切除术

　　年龄超过40岁者。葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件，若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。然而，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生。

　　3、黄素化囊肿的处理

　　因囊肿可自行消退，一般不需处理，即使并发扭转，在B型超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。若扭转时间较长，血供恢复不良，则剖腹行患侧附件切除术。

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　　许昌领先的妇科医院医师指出，据统计，在我国有效葡萄胎的发生几率为0.78‰，与地域、饮食中缺乏维生素A有关。另外，在年龄大于40岁或小于20岁的孕妇中发病率较高。其发生可能与受精卵形成过程中染色体异常有关。女性朋友怀孕后要密切观察自身变化，及时检查，发现葡萄胎早期症状要及早治疗。