恶性葡萄胎的临床表现

　　恶性葡萄胎的临床表现

　　恶性葡萄胎的临床表现有哪些?许昌领先的妇科医院医师指出，恶性葡萄胎的主要症状是在葡萄胎排出后数月之内，出现不规则阴道流血，量多少不定。子宫略大而软，如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血，甚至休克。葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴、阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血等。

　　葡萄胎即子宫腔内的水泡样组织，如侵入到子宫肌层，或转移到外阴、阴道、肺、脑等组织，称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎可发生在葡萄胎排出以前或排出后数个月之内。下面许昌领先的妇科医院医师将为女性朋友进行详尽的阐述。

　　闭经。因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

　　阴道流血。为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时有效蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

　　子宫增大。多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

　　腹痛。由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

　　妊娠中毒症状。约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

　　无胎儿可及。闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

　　卵巢黄素化囊肿。往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

　　咯血。部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

　　贫血和感染。反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

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　　恶性葡萄胎的临床分为四期。恶性葡萄胎Ⅰ期表现为病变局限于子宫。Ⅱ期病变开始自子宫向外扩散，但仍局限于生殖器官。Ⅲ期病变扩散至肺。Ⅳ期病变扩散至全身。恶性葡萄胎的真正发病原因至今不明。但是根据病例对照研究发现恶性葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女10倍。恶性葡萄胎治疗后仍有可能反复或发展为绒毛膜上皮癌。因此治疗后仍需避孕2年，并定期随访。