如果怀孕前三个月出血，宝宝是不是就没有了?

　　如果怀孕前三个月出血，宝宝是不是就没有了?」有些容易紧张的孕妇，得知怀孕前三个月胚胎尚不稳定，对于风吹草动都很担心，事实上，初期的出血不见得一定会流产，必须视胚胎是否顺利著床来判断。

　　常见的黄体素不足

　　怀孕初期常见的轻微出血原因，是由于孕妈咪身体的荷尔蒙正在转变，黄体素供应不足导致。

　　黄体素是怀孕早期非常重要的荷尔蒙，一开始由卵巢提供，直到怀孕9周之后，才改由胎盘担负此任务，提供稳定且足够的黄体素，因此在早期的胚囊时期到胚胎，卵巢供应的黄体素常有不稳定且量不足够的情形，这时只要补充口服或注射的黄体素就可解决。

　　胚胎异常的自然淘汰

　　许多人会把出血和流产划上等号，的确，有许多胚囊无法长成胎儿，称为萎缩性胚囊。胎儿到了7至8周时，已经可以透过超音波确认心跳，但也有些胎儿在8周后突然没有心跳。

　　医师表示，不管是萎缩性胚囊或胚胎后来没有心跳，有60%左右是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，是自然淘汰的结果。通常妈咪会出现腹痛和出血的症状，即使勉强安胎，到后胎儿也可能有构造上的重大缺失，孕妈咪不要因此而太过自责。

　　受精卵着床之先兆性流产

　　除了上述的原因外，有些初期出血是因为胚胎不稳，只要经过妥善的安胎，胎儿就能顺利成长。

　　当孕妈咪因为出血而来就诊，医师会先以超音波确认胚胎的状况，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成长也很正常，加上着床的位置正确，就不必太过担心，只要充分的卧床休息，给予安胎的治疗，就可以顺利度过孕期，而这种状况称为「胁迫性早产」。

　　Tips:怀孕初期重要的就是胚胎的健康，只要可以从超音波看到胚囊着床，大致上不必太担心，怕的是著床位置不对，或者是胚囊看起来不健康、着床不稳等，就可能会保不住胎儿，因此只要有一点点的出血，建议还是请医师判断。

　　宫外孕造成出血

　　顾名思义，子宫外孕就是指受精卵没有落在子宫腔内正确的位置上着床，医师表示，大约有95%会在输卵管，其他则可能在腹腔、子宫角或子宫颈口，只要不在子宫内膜的范围内，都称为子宫外孕。

　　子宫外孕有时也会以出血的方式呈现，若发现月经过期，有下腹闷痛及异常出血的情形，应及早就医。基本上，子宫外孕胎儿无法长大，因此不会给予妈妈手册，必须施打药物或以腹腔镜手术治疗。

　　异常胚胎‧葡萄胎

　　一般而言，怀孕5周时会看到胚囊，大约7周时长成胚胎，医师表示，葡萄胎是指染色体异常，通常是配子(卵子或精子)有问题，而产生双套甚至三套倍数染色体的异常胚囊，这样的受精卵虽然可以长成胚囊，但无法发育为正常胚胎，在超音波下会看到一串泡泡，就像葡萄一样。

　　葡萄胎也是造成怀孕早期出血的原因之一，除了染色体的异常之外，和母体子宫内膜的健康也有关，若有葡萄胎的经验，必须检测绒毛膜激素(HCG)，并追踪测量的数值，若确认是子宫内膜为病因就可接受治疗。葡萄胎也无法长成一般的胎儿，发现之后必须以子宫内膜刮除术清乾净，才能准备下一次的怀孕。

　　怀孕中期：前置胎盘为主因

　　比起怀孕初期的出血，怀孕中期的出血会令人更担心!初期可能因胚胎不稳，补充黄体素即可，但中期是孕妇舒服且胎儿稳定快速发育的阶段，若有出血就可能是较严重的问题，不能等闲视之。