流产的临床表现
流产的临床表现
流产的临床表现是什么?许昌领先的不孕不育医院医师指出,妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。孕12周前终止者称为早期流产,孕12周至不足28周终止者称为晚期流产。然而,这一定义不是固定不变的,随着对早产儿抢救水平的提高,会发生改变。如美国等国家把流产定义为妊娠20周之前终止妊娠者。
先兆流产
停经后出现少量阴道出血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,出血后可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛,宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符,经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠,如症状加重,则可能发展为难免流产。
难免流产
又称为不可预防流产,在先兆流产的基础上,阴道出血增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂,检查见宫颈口已扩张,有时可见胚囊或胚胎组织堵塞子宫颈口内,子宫与停经时间相符或略小。B超检查仅见胚囊,无胚胎或胚胎血管搏动亦属于此种类型。
不全流产
难免流产继续发展.部分妊娠物排出官腔,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于子宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至体克,检查可见宫颈已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性出血,子宫小停经时间。
有效流产
有流产的症状,妊娠物已全部排出,随后出血逐渐停止.腹痛逐渐消失,检查见宫颈口关闭,子宫接近正常大小。(推荐阅读:习惯性流产检查项目)
稽留流产
指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。有正常的早孕过程,有先兆流产的症状或无任何症状,随着停经时间延长,子宫不再增大或反缩小,子宫小于停经时闯,早孕反应消失,宫颈口未开,质地不软。
指连续自然流产3次或3次以上者。近年有学者将连续两次流产者称为反复性自然流产。常见原因为胚胎染色体异常、免疫异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。每次流产往往发生在同一妊娠月份,临床过程与一般流产相同,宫颈内口松弛者,于妊娠中期无任何症状而发生宫颈口扩张,继而羊膜囊突向宫颈口,一旦胎膜破裂,胎儿迅即娩出。
流产合并感染
多见于阴道出血时间长的流产患者,也常发生于不全流产或不洁流产时,临床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物.双合诊检查有宫颈摇摆痛,严重时引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性体克。
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流产的鉴别诊断
输卵管妊娠:未破裂前与先兆流产较难鉴别,需借助B超检查。破裂后出现一侧下腹撕裂样剧痛,甚则晕厥、休克,后穹窿穿刺抽出不凝血,即可确诊。
葡萄胎:阴道出血量较多,有时混有水泡状组织,子宫大干停经月份。B超示落雪状图像,无胎囊胎心即可以确诊。