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输卵管性不孕
什么是输卵管性不孕?输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的输卵管炎症可造成输卵管有效不通，有些炎症虽未造像检查，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。目前疏通输卵管的常用方法主要为通液或宫腹腔镜联合手术。（推荐阅读：不孕不育的原因有哪些？）
许昌玛丽妇科医院医师表示输卵管性不孕在女性不孕症中占相当大的比例，一般占20%~40%。输卵管性不孕的病因如下：
输卵管性不孕病因：1妇科炎症
妇科炎症多是由阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，人工流产、不洁流产，产褥感染，不全流产、残留胎盘，宫内节育器、性传播疾病如淋球菌、衣原体、支原体感染，化脓性阑尾炎，子宫内膜异位症等引起输卵管阻塞，终导致不孕症。
2多次人流产多次或不当人流是输卵管阻塞性不孕的主要原因，多次的人流会由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动。 同时也会进入输卵管腔，进入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕，如果输卵管腔被有效阻塞则形成不孕。（推荐阅读：输卵管堵塞的症状）
3子宫内膜异位症
子宫内膜异位症引起输卵管阻塞性不孕患者约占50%左右。主要原因是异位的子宫内膜使盆腔发生广泛粘连，使输卵管向子宫腔运送卵子受到很多的影响，因而不能怀孕。 除此，子宫内膜异位症还有可能发生盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连，导致盆腔内的大部分器官有效粘连，导致不孕。
4其他妇科疾病
很多妇科疾病也会诱发输卵管性不孕，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。
输卵管性不孕症状表现1 腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。
2 月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。
3不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。
4 痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。
5其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。
输卵管性不孕要做的检查有以下几种：
1、输卵管通气试验：此法方便、简单，为初的检查方法之一，但其特异性和敏感性较低，且不通的假阴性率63.3%，假阳性率26.7%，有气体进入血管引起栓塞危险，现已基本淘汰，如要使用只能作为筛查。
2、输卵管通液试验：与输卵管通气检查类似，方便、简单，但主要靠主观感觉，见效率80%左右，不通的假阴性率、假阳性率与输卵管通气检查相当，只能作为年轻原发性不育的初筛方法。
3、子宫输卵管造影：x线下子宫输卵管(碘油/碘水)造影操作简便、迅速，诊断见效率高，能有效了解输卵管是否通畅，了解子宫输卵管发育与解剖状况，一般不孕病例检查输卵管是否通畅多用此法。
4、超声波声学造影：此法评价输卵管通畅性效果优于普通子宫输卵管通液、通气检查，操作简便，安全，副作用小，常用于x线子宫输卵管造影碘过敏者。
5、宫腔镜下输卵管通畅检查。宫腔镜下输卵管口插管通液可确定液体进入哪一侧输卵管内，预防输卵管口痉挛造成误诊，结果更有效，可直视下检查宫腔，如疑有宫腔粘连或子宫内膜息肉等可行治疗。采用造影剂并结合B超或X线片则可同时观察输卵管管腔及腹腔情况。此法适用于需要了解宫腔情况时的检查。
6、腹腔镜检查：腹腔镜检查能动态观察输卵管通畅程度。腹腔镜下子宫输卵管道染液试验可有效评估卵管是否通畅。当疑一侧输卵管有问题，可用无损伤钳阻断另一侧进行评估;能、有效评价盆腔各器宫的病变性质与程度，是不孕妇女常规检查佳手段之一;能发现早期子宫内膜异位病灶，为不明原因不孕症寻找原因，并在直视下对异位灶进行电灼或切除。为弥补子宫输卵管造影及B超检查不足，以明确诊断，可同时行宫腹腔镜联合检查，评价输卵管结构与功能，以及腹腔与宫腔情况，更了解与评价女性生殖器宫生殖功能。
7、输卵管镜检查：输卵管镜检查在直视下可对输卵管上皮功能状态作出评价，有效了解输卵管通畅情况，指导制定治疗方案，对某些输卵管疾病可进行治疗。
8、其他辅助检查：根据患者情况选择一下检查：疑有特异性感染，如结核、沙眼衣原体、解脲支原体、淋菌等，根据需要做病原体培养或血清学检查，对疑结核者，行胸部及腹部X线片以了解有无结核病灶或结核钙化灶。
美国COOK导丝宫腔镜——输卵管复通术
许昌玛丽妇科医院引进宫腹腔镜联合美国COOK导丝介入治疗新技术，可借助导丝的扩张，分离输卵管内部的粘连，并借助液体静压力的推动作用，使输卵管得以复通，同时在宫腹腔镜高清透视技术下有助于鉴别阻塞的原因，从而诊断和治疗的双重目的。
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从事妇科临床及教研工作20余年，先后师从北京协和医院谷春霞教授。玛丽妇科研究院凯瑞尔教授，并在北京协和医院、玛丽医院、玛丽妇科研究院等领先知名医疗机构深造学习。能熟练操作LEEP刀、COOK导丝、宫/腹腔镜等高新设备，在妇产科微创治疗方面具有较高的水平。对治疗各种妇科常见病、多发病、疑难杂症具有丰富的临床经验，在生殖健康与不孕症、生殖泌尿感染等方面有很深的造诣。
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目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。在宫腔镜下可进行输卵管插管通畅性检查，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗;另外，宫腔镜可直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时对异常情况作出必要的手术治疗。
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